ARAHAN
1. Gambar wajib di
UPLOAD
di dalam borang ini
2. Sila isi borang ini dengan teliti. Kesilapan anda mengisi
borang boleh menyebabkan borang anda tidak akan
didaftarkan.
3. Item bertanda
*
ini, wajib diisi mengikut maklumat yang
diperlukan
Sistem ini menerima saiz imej sehingga 1MB.
Foto hanya dalam format fail JPG, GIF, atau PNG.
MAKLUMAT PERIBADI SUKARELAWAN
*Nama Penuh
{E_MSG_FULL_NAME}
*No Kad Pengenalan
(e.g:801204086134)
{E_MSG_IC_NO}
*Alamat 1
{E_MSG_ADD1}
*Alamat 2
{E_MSG_ADD2}
*Alamat 3
{E_MSG_ADD3}
*Poskod
{E_MSG_POSTCODE}
*Negeri
[Sila Pilih]
W.P. Kuala Lumpur
Melaka
Negeri Sembilan
Selangor
Perak
Pulau Pinang
Kedah
Perlis
Kelantan
Terengganu
Pahang
Sabah
Sarawak
Johor
W.P. Labuan
W.P. Putrajaya
{E_MSG_STATE}
*Bandar
{townBlock}
{E_MSG_TOWN}
*Jantina
Lelaki
Perempuan
*Keturunan
Melayu
Cina
India
Lain-lain
{E_MSG_OTH_RACE}
*Tarikh Lahir
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
{E_MSG_DOB}
*Tempat Lahir
{E_MSG_POB}
*Warganegara
{E_MSG_NATIONALITY}
*Taraf Perkahwinan
Berkahwin
Bujang
Duda
Janda
Tel Rumah
03
04
05
06
07
09
082
083
084
085
086
087
088
089
*Tel Bimbit
010
012
013
014
015
016
017
018
019
{E_MSG_MOBILE_NO}
Emel
No Sijil Kerakyatan (Jika Ada)
Bahasa Pertuturan
Bank
[Sila Pilih]
Affin Bank Berhad
Affin Islamic Bank Berhad
Alliance Bank Malaysia Berhad
AmBank (M) Berhad
AmIslamic Bank Berhad
Bank Islam Malaysia Berhad
Bank Muamalat Malaysia Berhad
CIMB Bank Berhad
CIMB Islamic Bank Berhad
EON Bank Berhad
Hong Leong Islamic Bank Berhad
Malayan Banking Berhad
Public Bank Berhad
RHB Bank Berhad
RHB Islamic Bank Berhad
Southern Bank Berhad
No Akaun Bank
Jarak perjalanan dari tempat tinggal ke Pejabat Pertahanan Awam Negeri
km
MAKLUMAT MAJIKAN
Pekerjaan
Nama Majikan
Alamat 1 Majikan
Alamat 2 Majikan
Alamat 3 Majikan
Poskod
Negeri
[Sila Pilih]
W.P. Kuala Lumpur
Melaka
Negeri Sembilan
Selangor
Perak
Pulau Pinang
Kedah
Perlis
Kelantan
Terengganu
Pahang
Sabah
Sarawak
Johor
W.P. Labuan
W.P. Putrajaya
Bandar
{ofctownBlock}
Tel Pejabat Majikan
03
04
05
06
07
09
082
083
084
085
086
087
088
089
Ext:
MAKLUMAT KEANGGOTAAN
*Negeri
[Sila Pilih]
Wilayah Persekutuan
Melaka
Negeri Sembilan
Selangor
Perak
Pulau Pinang
Kedah
Perlis
Kelantan
Terengganu
Pahang
Sabah
Sarawak
Johor
{E_MSG_CAT_STATE}
*Daerah
[Sila Pilih]
{catDistrictBlock}
{E_MSG_CAT_DISTRICT}
MAKLUMAT LAIN-LAIN
*Kelulusan Tertinggi Persekolahan
[Sila Pilih]
Primary/Secondary/SPM/O Level
Higher Secondary/STPM/A Level/Pre-U/Matrikulasi
Sijil Professional
Diploma
Advanced/Higher/Graduate Diploma
Bachelor Degree
Post Graduate Diploma
Professional Degrees
Master Degree
Doctorate (PhD)
{E_MSG_QUAL_NAME}
*Tahun
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Kelayakan Profesional (Jika Ada)
*Sila nyatakan sekiranya anda pernah atau sedang menghadapi penyakit kencing manis, lemah
jantung, darah tinggi atau
lain-lain penyakit
(e.g: Tiada)
{E_MSG_DISEASE}
*Sila nyatakan sekiranya anda pernah atau masih menyertai mana-mana badan sukarela, pertubuhan dan sebagainya
(e.g: Tiada)
{E_MSG_CLUB}
Bakat tersendiri / Hobi
LOGIN
*Kata Laluan
{E_MSG_PSWD1}
*Kata Laluan (Pengesahan)
{E_MSG_PSWD2}
Jabatan Pertahanan Awam Malaysia (JPA3), Kementerian Keselamatan Dalam Negeri
Jalan Padang Tembak, 50556 Kuala Lumpur. Tel: 03-26871300 Faks: 03-26923626
Hak Cipta Terpelihara @ 2006 -
Jabatan Pertahanan Awam Malaysia
